什么是心肌梗死?

心肌梗死是指心脏的某根供血动脉发生了阻塞。当发生这种情况时,正常情况下由该动脉供血的那部分心脏组织会受到损伤。动脉阻塞的时间越长,心肌梗死的程度越重。给心脏供血的动脉被称为冠状动脉。

心肌梗死通常是冠状动脉性心脏病导致的结果。在这种疾病中,冠状动脉壁上会形成被称为斑块的脂肪沉积物(图1)。这些斑块有时会裂开,导致血凝块形成。然后,血凝块可阻断动脉,使血液无法到达部分心肌组织。这就是大多数心肌梗死的原因(图2)。

 

图1

 

图2

 

心肌梗死的症状是什么?

心肌梗死患者常会出现以下情况(图3):

 

图3

1、胸部的疼痛、压迫感或不适。

2、上半身其他部位(包括手臂、背部、颈部、颌部或胃部)的疼痛、麻刺感或不适。

3、呼吸急促。

4、恶心、呕吐、嗳气或烧心。

5、出汗或皮肤湿冷。

6、心跳加快或不均匀。

7、感觉头晕或头晕目眩。

如果您认为自己可能出现了心肌梗死,应立即拨打120。不要尝试自行前往医院。

 

 

有针对心肌梗死的检查吗?

有。如果医生认为您可能出现了心肌梗死,可能会安排一项或多项下列检查:

1、心电图(ECG)–该检查可检测您心脏中的电活动。

2、血液检测–心肌梗死期间,心脏会释放出某些化学物质。如果您的血液中有这些化学物质,可能表明您发生了心肌梗死。

3、超声心动图–该检查使用声波来创建心脏在搏动时的图像。在心肌梗死中,部分心脏无法正常泵血。

4、心导管术–进行这项检查时,医生会将一根细导管置入您腿部或手臂的血管,并将其推进至您的心脏。然而,医生会在导管中注入一种能在X线下显影的染料。这一部分检查被称为“冠状动脉造影”,它能显示您心脏中是否有任何动脉出现堵塞。

 

 

如何治疗心肌梗死?

如果您在心肌梗死期间到达医院,医生和护士会采取以下措施:

1、他们可能会通过面罩或鼻内导管给您供氧。

2、他们会给予您疼痛缓解药物以减轻心肌梗死引起的胸部疼痛和不适。他们还可能采取某种措施以帮助您放松。

3、他们会给予您药物以防止形成更多的血凝块。

4、他们可能给予您一种叫“β受体阻滞剂”的药物以降低心脏对氧的需求。这种药物可帮助减轻心肌梗死引起的损伤。

5、他们会尝试让血液再次流经阻塞的动脉,方式有以下2种:

(1)他们可通过细导管静脉给药以分解血凝块,这些药物被称为“血凝块破坏剂”。

(2)他们可联合心导管术进行“支架术”,即将一个叫做“支架”的小金属管置入阻塞动脉以将其撑开。

6、如果您无法置入支架或支架无效,医生可能会建议做开放式心脏手术,也被称为“冠状动脉旁路移植”或“心脏搭桥手术”(图4)。通过该手术,医生会建立一个新的通路让血液绕开阻塞的动脉段。医生会利用您自身的动脉和静脉来完成该手术。

 

图4

您可能只需住院3-5日,除非您的心肌梗死导致了其他需要治疗的问题。

 

 

心肌梗死后会发生什么?

心肌梗死后,您可能需要:

1、比之前使用更多的药物。请务必按照医嘱每日使用您的所有药物。用于曾患心肌梗死者的药物可帮助预防再次心肌梗死,还可降低脑卒中或死亡的发生几率。如果您无法负担自己的药物,或者您的药物引起了副作用,请告知医生。这些问题往往有解决方法。

2、改善您的饮食习惯。尽量避免摄入油炸食品和过多的加糖食物,而应多吃蔬菜水果。尽量吃含有纤维的食物。

3、如果超重,则减重。减掉多余的体重可降低再次发生心肌梗死的几率,且可减轻您的不适。

4、增加活动量。行走、园艺或任何可增加您移动量的活动均可有助于降低风险。

 

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