心肌梗死后开具的药物起什么作用?

如果您发生心肌梗死,医生随后给您开具的药物可以:

1、帮助预防再次发生心肌梗死,帮助延长您的生命。

2、通过预防胸痛(也称“心绞痛”)来减轻您的症状。

 

我可能需要哪些药物?

许多曾发生心肌梗死的患者会使用3种或更多种药物,这也许看上去很多,但其中每种药物都有不同的作用。严格按医嘱使用这些药物非常重要(表1)。

 

表1

下文将列出最常用于心肌梗死后人群的几类药物。(曾发生心肌梗死的人还应每年接种一次流感疫苗。)

1、预防血凝块的药物。

2、他汀类药物。

3、降血压药物。

4、预防再次发生心肌梗死的药物(称为“β受体阻滞剂”)。

5、减少胸痛发作次数的药物。

 

预防血凝块的药物

心脏动脉中出现血凝块时可阻碍血液流向部分心肌,这便是大部分心肌梗死的原因,一些药物可降低发生该情况的几率。阿司匹林是最常用于预防血凝块形成的药物,但除了阿司匹林,其他预防血凝块的药物也可使用,这些药物也被称为“抗血小板”药物,包氯吡格雷(商品名:Plavix)、格瑞洛(商品名:Brilinta)和普拉格雷(商品名:Effient)等。即便其他医护人员让您停用该药,停药前也应先与您的心脏科医生交流。

 

他汀类药物

大多数心肌梗死发生于心脏供血动脉中的脂肪沉积物(称为“斑块”)裂开时,此时,这些斑块周围会形成血凝块,并阻断血液流向心肌。他汀类药物会降低新斑块形成或既存斑块增大、破裂的几率,还可在斑块破裂时预防其周围形成血凝块(图1)。他汀类药物包阿托伐他汀(商品名:Lipitor)、伐他汀(商品名:Mevacor、Altoprev)、普伐他汀(商品名:Pravachol)、瑞舒伐他汀(商品名:Crestor)、匹伐他汀(商品名:Livalo)和辛伐他汀(商品名:Zocor)等。这些药物也可帮助预防脑卒中。

 

图1

降血压药物

高血压会破坏血管壁,增加斑块形成或破裂的风险,降血压药物有助于预防这种情况发生。现有多种不同的药物可降低血压。某些患者需要不止一种药物来充分降低其血压。有时,医生会开具单片中含有2种不同药物成分的复合药片。医生开具的主要降血压药物包括:

1、利尿剂(有时称为“水丸”)–用于降血压的利尿剂包括氯噻酮氢氯噻嗪(也称HCTZ)等。

2、ACEIs和ARBs–血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers, ARBs)作用方式相似,因此常被归为一类。ACEIs包括依那普利卡托普利赖诺普利等。ARBs包括坎地沙坦(商品名:Atacand)和缬沙坦(商品名:Diovan)等。

3、钙通道阻滞剂–这类药物有助于预防您因血管阻塞而产生胸痛(即“心绞痛”),包括氨氯地平(商品名:Norvasc)、非洛地平(商品名:Plendil)、硝苯地平(商品名:Procardia XL)和地尔硫卓(商品名:Cardizem)等。

 

预防再次心肌梗死的药物

β受体阻滞剂可减慢心跳、降低血压,有助于减少心脏的工作量。研究表明:心肌梗死后使用β受体阻滞剂的患者与不使用β受体阻滞剂的患者相比,发生另一次心肌梗死和死亡的可能性较低。

患者刚开始服用β受体阻滞剂时可能会感到疲乏,直到身体适应该药。但一旦身体适应了β受体阻滞剂,该药的确可提供帮助。若医生给您开具β受体阻滞剂,请耐心等待身体适应之。

β受体阻滞剂包括阿替洛尔(商品名:Tenormin)和美托洛尔(商品名:Lopressor、Toprol-XL)。

 

减少胸痛发作的药物

现有多种不同的药物可降低心脏动脉阻塞引起的胸痛和不适(称为“心绞痛”)。β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂(已在上文提及)有助于在一开始就防止症状发生。另一种叫“硝酸盐/酯类”的药物如果定期使用或以硝酸盐/酯贴片的形式使用,也可预防症状。此外,有一种硝酸酯(称为“硝酸甘油”)起效非常迅速,可在症状刚刚出现时缓解之。这种药物有片剂形式,您需将其置于舌下;也有喷雾剂形式,您需将其喷到舌背或舌下。

 

 

注意:用药请遵医嘱

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