心率失常—类型

        一、过早搏动，简称早搏，又称期前收缩。是心脏某一部位过早地形成冲动引起的心脏搏动。根据发生部位不同分为房性、交界区性和室性。早搏可不引起症状，如无器质性心脏病预后良好，部分病人可有心悸、头晕、乏力，可对症治疗，如有器质性心脏病应治疗其基础心脏病。

        二、心房扑动与心房颤动。心房扑动时，心房率常在220～360次/分，一般不能全部下传心室，由于生理性房室阻滞而形成2∶1或3∶1下传，偶有1∶1房室传导者。心房颤动为房内多灶微折返的极速心律失常，频率350～600次/分，心室节律不齐，120～160次/分。心房扑动和心房颤动常见于风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、冠心病、心肌病和高血压性心脏病等。不少心房颤动患者的发病原因不明。

        三、室上性阵发性心动过速。是阵发性快速而规则的异位心律，心率一般160～220次/分，但也有慢至130次/分或快达300次/分的。按发生机制可分为心房性、房室结折返性和房室旁路折返性3类，常见于无器质性心脏病者，病因不明，也可见于风湿性心脏病、心肌病、冠心病等。临床表现为突然发作，持续数秒、数分至数小时，甚至数天突然中止，发作严重者可引起心脑等器官供血不足，导致血压下降、头晕、恶心、心绞痛或昏厥。

        四、室性心动过速与心室颤动。连续3个以上的室性早搏为室性心动过速，多见于器质性心脏病患者。持续性室速为持续时间在30秒以上或30秒内发生严重血流动力学障碍者，非持续性室速指30秒内自行终止者。扭转型室速是一种特殊类型室速，多见于长QT综合征，分先天性和获得性两类。室速若不及时治疗可转为心室颤动，心室颤动是最严重的心律失常，需立即进行电除颤转复心律。

        五、心动过缓。成人心率低于60次/分称心动过缓，由病态窦房结综合征或房室传导阻滞引起。

        心率失常—发生机制

        一、冲动形成的异常：

窦房结，结间束，冠状窦口附近，房室结的远端和希室束-普肯耶系统等处的心肌细胞具有自律性。自主神经系统兴奋性改变或其内在病变，均可导致不适当的冲动发放。此外，原来无自律性的心肌细胞，如心房，心室细胞，亦可在病理状态下出现异常自律性，诸如心肌缺血，药物，电解质紊乱，儿茶酚胺增多等均可导致异常自律性的形成。

        二、冲动传导异常

        折返是所有快速心律失常中最常见的发生机制。

        心律失常的分类：

        1、冲动形成异常
          1）窦性心律失常
          （1）窦性心动过速（2）窦性心动过缓（3）窦性心律不齐（4）窦性停泊
          2）异位心率
          （1）被动异位心率：①逸博（房性，房室交界性，室性）；②阵发性心动过速（房性，房室交界性，室性）
          （2）主动异位心率：①期前收缩（房性，房室交界性，室性）；②阵发性心动过速（房性，房室交界性，房室折返性，室性）；       

          （3）心房扑动，心房颤动

          （4）心室扑动，心室颤动

        2、冲动传导异常
          1）生理性干扰及房室分离
          2）病理性（1）窦房传导阻滞（2）房内传导阻滞（3）房室传导阻滞（4）束支或分支阻滞（左，右束支及左束支分支传导阻滞）或室内阻滞
          3）房室间传导途径异常预激综合症　

摘自《39健康网》