射频消融术有何适应症?
症状明显的室上性心动过速(室上速,包括房室折返性心动过速,房性心律失常伴旁道前传所致快速心室率、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动等)和持续性单形性室速等心律紊乱、药物治疗无效、不能耐受或不愿接受长期服药的病人。随射频消融术治疗快速心律失常技术日趋完善,目前此种手术成功率高,危险性小,复发率低,安全可靠,大多数病人一次手术即可终生根治此病,故目前射频消融术的适应症已明显放宽。
射频消融术的成功率和复发率如何?
射频消融术是一种较复杂的介入治疗技术,其成功率和复发率与手术医生的经验和熟练程度明显相关。大的心脏电生理中心,射频消融术成功率很高,复发率低,房室结折返性心动过速成功率98%~99%,复发率≤2%~10%,房室折返性心动过速左侧旁路成功率≥95%~99%,复发率≤2%~10%,右侧及间隔旁路成功率≥85%~95%,复发率≤10%~14%,房速和房扑的成功率≥85%~90%,复发率≤10%~15%。旁道消融术后复发多发生在术后数月内,绝大多数病例可在重复射频消融术后再次获得成功。
射频消融术的并发症有哪些?
射频消融术需要将电极导管插入体内操作,故存在发生并发症的可能,因此术前要求病人履行签字手续。并发症包括两类,一类为任何经穿刺血管行心脏介入手术的共同并发症,如血管穿刺局部血肿、血管损伤、血栓形成、脑及下肢动脉血栓栓塞、肺栓塞、严重迷走反射等;另一类为射频消融术所特有或发生几率相对较大的并发症,如完全性房室传导阻滞、心脏穿孔导致急性心脏压塞、血/气胸、误穿刺锁骨下动脉、纵隔血肿等。但上述绝大多数并发症不会构成严重后果,且熟练操作者并发症发生率极低。预防并发症和发生并发症时能否及时正确处理与术者经验、水平及导管室设备条件有关。
摘自《心血管病介入诊断治疗600问》