冠状动脉瘤接受带膜支架术后的病人应当注意哪些事项？

        带膜支架的结构是两层套在一起的金属支架之间夹有一层非常致密的特殊多聚乙烯制成的膜，这种牢固的“三明治”样的结构是为了完全封阻冠状动脉瘤，使瘤体腔内的血流不能与血管腔内的血流相交通，从而形成机化性血栓，并逐渐封闭瘤体。但是，被带膜支架覆盖的病变处的血管内皮化过程也必然变慢，一般需要半年左右，这是因为内皮细胞只能从支架的两端向中心端移行，普通支架内皮化不仅可以从支架两端开始，而且可通过支架网眼内的内皮相互融合，因而普通支架的内皮化要比带膜支架提早很多时间完成，一般仅需要1-2个月左右。鉴于这一原因，为了防止内皮化未完成过程中支架内的血栓形成，一般要求术后服用阿司匹林0.3克，1次/日，连续半年，同时服用氯吡格雷（波立维）75毫克，1次/日，连续半年（或抵克立得250毫克，2次/日，半年）。如术后出现心绞痛症状要随时复诊，并通过冠脉造影确诊有无支架内血栓形成或再狭窄。

        接受冠状动脉介入治疗的病人有无年龄、身高和体重限制？

        有经验的医生可根据病人的不同年龄、身高和体重、选择合适的冠状动脉介入诊治器械成功完成介入手术。原则上这项技术适合于任何身高和体重的病人，不受年龄限制。

        冠心病药物治疗有哪些，适用于何种病情的冠心病？

        冠心病的药物治疗包括：

        （1）增加心肌血液供应或减少心肌血液需求的药物，如硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛和长效硝酸酯类药物，如鲁南欣康缓释片等）、β受体阻滞剂（康可、倍他乐克、氨酰心安等）、钙离子拮抗剂（心痛定、合心爽、拜新同等）、β受体和α 受体双重阻滞药物（络德等）和α受体阻滞剂（压宁啶）。

        （2）抗血小板药，可减少血栓形成机会，如阿司匹林、培达、氯吡格雷（波立维、泰嘉）等，后两药主要用于不稳定心绞痛。

        （3）抗血凝药，可防止血栓形成，如肝素和低分子肝素（克塞等）。

        （4）溶血栓药（链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等），可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，用于急性心肌梗死发作后。

        （5）稳定冠状动脉病变处脂质斑块、防止其破裂、防止斑块继续增大甚至使其消减的药物，如普伐他汀（普拉固）、阿伐他汀（立普妥）、氟伐他汀（来适可）等调脂药。国家大规模临床试验证实，普拉固和立普妥等他汀类调脂药对PTCA后的病人可能有减少再狭窄率及心绞痛、心肌梗死复发的作用。

        几乎所有冠心病病人都应接受药物治疗，也就是说，药物治疗适用于所有冠心病人。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果可能不佳，需要将药物与介入治疗或外科搭桥术联合应用。一般单纯药物治疗仅适合于早期临床症状轻微、冠脉造影狭窄50%-70%的轻度冠心病病人，或高龄晚期重症冠心病因存在介入或外科搭桥术禁忌证而没有机会接受手术治疗的病人。

摘自《心血管并介入诊断治疗600问》