冠状动脉支架植入术后,为什么还是胸闷?
2021-09-27 GMT+8 AM 09:57
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我们都知道,冠心病患者由于血管狭窄导致心肌缺血、缺氧,常会出现胸闷、胸痛等症状。支架手术能够有效疏通血管的狭窄,解决患者的心肌缺血、缺氧问题。按理来说,根源问题解决了,冠心病患者的胸闷、胸痛症状应该消失才对。但是,仍有部分患者进行冠状动脉支架植入术后,还是感觉到胸闷、胸痛,这是为什么呢?

 

其实,植入支架后仍然出现胸闷、胸痛症状,主要有4个原因:

 

原因一:血管开通不完全

 

冠状动脉就像树干一样有很多分支,有的患者可能存在多支血管闭塞,或者一根血管上有多处堵塞。而支架植入则只是对最严重的闭塞血管进行开通,并没有对其它部分闭塞的小血管有所干预。

 

简言之,支架解决的只是堵塞血管中的一支,其他没有植入支架的堵塞血管仍然能够引起心肌缺血、缺氧,影响心肌供血,从而出现胸闷、胸痛症状。

 

原因二:支架术后再狭窄

 

冠状动脉支架植入术后,有的患者没有严格遵照医嘱服药,甚至在术后就直接自行停药了,而且又恢复了以前的不良生活方式,如抽烟、喝酒、泡吧、熬夜、胡吃海塞等,也从不运动。这种情况下,极易出现支架术后再狭窄,从而再次出现胸闷、胸痛等症状。

 

原因三:药物反应

 

支架植入术后,需要服用的药物较多,例如抗血小板药物等,但这些药物有一定的出血风险,会损伤胃粘膜,如果服药方式不恰当或者本身就有胃肠疾病,就很有可能因药物对胃部的刺激,而出现胃或食道的烧灼样疼痛,疼痛部位和胸部混淆,就会被患者误认为是胸闷、胸痛。

 

原因四:心理作用

 

支架植入术后,有的患者因为过于紧张,注意力过分集中在胸部,从而引起心理上的焦虑和不适感,这种不良情绪也会出现胸闷、胸痛的症状。

 

原因五:冠脉痉挛

 

支架植入术后,如果患者在情绪上大怒大喜,或者身体过度劳累时,或存在甲亢、高血压急症等疾病时,可能会引起血管收缩、血压上升,造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛,从而引起胸痛、胸闷、气短等症状,只要痉挛解除了,这些症状也会随之消失。

 

如果发生了胸闷,怎么办?

 

1、自主接受康复教育

 

患者在支架植入术后,应自主向医护学习术后康复的知识,包括用药、饮食、运动等方面,并了解术后发生胸痛、胸闷等症状的原因和应对方法,提高自身依从性。

 

2、及时复查

 

如果在支架植入术后的一个月内出现胸闷、胸痛,需要考虑是否有血栓形成;半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与未植入支架前的症状相似,就要高度怀疑是否发生了再狭窄。一旦出现这类症状,患者需及时入院检查以确认病因、对症治疗。

 

3、规律服药

 

患者在支架植入术后,一定要严格遵照医嘱、规律服药,例如抗血小板药物、他汀药物治疗,如果服药后身体出现不适,要先及时向医生反映,决定是否停药或变更药物,但绝对不能自行停药。

 

4、改变生活方式

 

患者在植入支架后,应该主动改变原来的不良生活方式,戒烟、戒酒、多运动,采取科学有效的运动方式,例如慢跑、游泳等有氧运动;饮食多清淡少盐。

 

5、保持情绪的平稳

 

有研究显示,焦虑、抑郁和紧张等情绪会增加患者的术后风险,加重原先的胸闷、胸痛等症状。因此在平时尽可能保持心情愉悦、轻松,切不可大动肝火。

 

总之,大家不要以为植入支架就是一劳永逸的行为,一定要积极服药并且改善不良生活习惯,这样才能有效控制冠心病的进程,降低胸闷、胸痛的发生频率。当然,如果患者植入支架后胸闷、胸痛症状持续,且对生活造成严重影响,建议患者及时去医院检查,向医生寻求帮助。

 

温馨提示【个体差异,请遵医嘱按时服药】