髋关节置换术后如何进行康复训练?
2021-12-02 GMT+8 AM 09:58
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人工关节手术经过几十年的发展已达到安全可靠的程度。据报道,90%以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用,入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人,手术后行动自如,甚至忘了它的存在。

 

全髋关节置换术后康复要点如下:

 

第一阶段:术后前2天

 

以床上锻炼为主,目的是保持关节稳定性和肌肉的张力,防止关节僵硬和肌肉萎缩。包括:

 

(1)股四头肌静力收缩运动。
(2)踝泵运动(屈伸)。
(3)臀大肌、臀中肌等长收缩练习,即收紧臀部肌肉,维持着从1数到5,再放松。
(4)上肢肌力练习,使患者术后能较好地使用拐杖(如拉吊环)。

 

第二阶段:术后第3天

 

以床边原地站立和上下床练习为主,目的是恢复关节的活动度,进一步提高肌力。

 

(1)仰卧直腿抬高运动,抬高小于30°。
(2)仰卧位屈髋屈膝运动。
(3)外展运动,把下肢滑向外侧,越远越好,再收回。
(4)坐位伸髋屈髋练习。
(5)屈髋位旋转练习。

 

第三阶段:术后4天以后

 

以平地行走和上下楼梯训练为主。


(1)站立屈膝。
(2)站立外展髋部。
(3)站立后伸髋部(向后伸)。
(4)步行练习。患肢不负移步,健腿先迈,患腿跟进,拐杖随后。在上下楼梯时要求“好上、坏下”,即上楼时健侧先上,下楼时患侧先下。

 

第四阶段:出院后(术后一周) 

 

髋关节置换术后应进行日常生活功能训练,如何如厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯,没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应定期复查,在日常生活中仍要注意以下几个问题:

 

(1)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。

(2)如厕:用加高的自制坐便器如厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸如厕,注意保持膝关节低于髋部。

(3)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。

(4)乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。

(5)淋浴:伤口愈合后,可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

(6)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。

(7)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞,并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

 

但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题,所以手术后患者不要过分活动,当动则动,应穿低跟的软底鞋,适当野外散步,郊游和室内工作,而不应过多爬山、上下楼、跑步,最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。