主动脉瓣狭窄(基础篇)
2022-01-19 GMT+8 AM 09:54
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什么是主动脉瓣狭窄?

 

主动脉瓣狭窄是指心脏的主动脉瓣无法完全开放。心瓣膜可维持血液只沿单一方向流动,当其正常工作时,可完全开放以使血液流过。

 

血液从一个叫“左心室”的心腔流出,经过主动脉瓣,然后进入一个叫“主动脉”的大血管(见图1),主动脉会将血液运送至身体其余部分。

 

主动脉瓣狭窄时会被卡住,不能完全开放,导致瓣膜开口变窄,从而引起:

 

1、能从心脏流入身体其余部分的血液减少。

 

2、心脏不得不加大工作量以将血液泵送至身体其余部分。随着时间推移,这可造成心脏问题。

 

主动脉瓣狭窄一般发生于成人中,但一些患者出生时即存在主动脉瓣狭窄。


图1


主动脉瓣狭窄有何症状?

 

大多数患者在早期没有症状,通常是在医生或护士于常规检查中闻及心脏杂音后,他们才发现自己存在主动脉瓣狭窄。心脏杂音是医护人员在听诊患者心脏时听到的心跳中的额外心音。

 

有症状的患者可表现为:

 

1、呼吸急促。

2、头晕或昏厥。

3、胸痛。

 

这些症状通常发生于体力活动时,如果您有其中任何症状,请告知医生。

 

有针对主动脉瓣狭窄的检查吗?

 

有。医生可能会安排超声心动图检查(也称“echo”)以检查是否有主动脉瓣狭窄和判断其严重程度,这种检查采用声波在您的心脏跳动时对其成像,可显示心腔的大小、心脏的泵血状态及心瓣膜的工作状态(见图2)。如果您有主动脉瓣狭窄,医生可能会随着时间推移复行该检查以判断您的病情是否改变。

 

图2

 

医生可能会安排一种叫“心导管术”的检查以获取更多有关您心脏的信息,进行该检查时,医生会将一根细导管插入您腿部或手臂的一根血管,然后将其上推入您的心脏,在导管进入您的心脏或血管中时进行测量。医生可能还会在导管中加入一种能在X线下显影的染料,以显示您心脏中是否有动脉发生狭窄或阻塞—这部分检查叫做“冠状动脉造影”。

 

医生可能会安排一种叫心电图(ECG)的检查,以检测您心脏中的电活动情况(见图3)。

 

部分主动脉瓣狭窄患者还会进行胸部X线检查,以显示心脏的大小和形状,以及主动脉瓣狭窄或其他疾病引起的肺部改变。


图3

 

如何治疗主动脉瓣狭窄?

 

治疗取决于您的症状及主动脉瓣狭窄的严重程度。如果您的主动脉瓣狭窄不严重且没有症状,您很可能无需任何治疗。但医生会对您进行随访,从而观察您的主动脉瓣狭窄是否加重或您是否开始出现症状。

 

如果您的主动脉瓣狭窄严重或存在症状,很可能需要治疗,治疗可包括:

 

1、手术置换主动脉瓣–手术期间,医生会去除狭窄的瓣膜并用能够正常开放的瓣膜置换它。这个新瓣膜可由金属制成,也可由猪、牛或马的组织制成,有时可来自于其他人。医生会与您交流各选择的益处和缺点。

 

2、一种不经外科手术而置入新主动脉瓣的操作−该操作被称为“经导管主动脉瓣植入(transcatheter aortic valve implantation, TAVI)”或“经导管主动脉瓣置换(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)”,可能可用于某些无法进行瓣膜外科手术的患者,或者接受瓣膜外科手术可能存在风险的患者。

 

3、一种撑开主动脉瓣的操作–进行该操作时,医生会给一个放置于狭窄主动脉瓣处的球囊充气以尝试撑开主动脉瓣。这项操作被用于儿童和年轻成人,因为它对这些患者有益,而对较年长成人的帮助一般较小。

 

4、药物–目前尚无药物能治疗主动脉瓣狭窄本身。医生可能会开具药物来治疗您的症状,还会确认您的血压和胆固醇水平得到控制。

 

我能进行运动吗?

 

如果您的主动脉瓣狭窄呈轻度或者您症状极轻或无,您可能可以运动。但如果您的主动脉瓣狭窄或症状较严重,医生可能会推荐您限制自己的体力活动水平。

 

如果我想要怀孕该怎么办?

 

如果您想要怀孕,应告知医护人员,他们可能会根据您的主动脉瓣狭窄和症状推荐您在怀孕前治疗主动脉瓣狭窄。