一、健康教育 

1、教育

（1）掌握知识是减少并发症、挽救生命的关键。

（2）积极控制危险因素，是防治冠心病的根本。

2、心理调整

（1）树立健康的人生观，时刻保持愉悦的心情，心境平和、乐观开朗、避免情绪激动。

（2）遇有不顺心的事情，适当发泄一下，可以适度舒解压力，对健康也是有一定的帮助。

（3）心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱，过多的生气和动怒都是有害的，要自我调整，需要时可求助心理医生。

做好心理护理，帮助患者消除焦虑、恐惧心理。树立战胜疾病的信心，对精神过度紧张者，还可以适当的注射镇静剂。

做好生理护理，满足患者的需要，为患者创造一个安静、舒适、整洁的修养环境。

3、饮食注意

饮食应以清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐为主。进食不可过饱，少量多餐以免增加心脏的负担；专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”，总的饮食原则是低盐、低脂清淡饮食。

（1）“三多”即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等，多吃豆制品，多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油）。

（2）“三少”即少脂，少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物，避免引起肥胖、高血脂等危险因素；少食，每日应控制总热量，达到或维持合适体重，少食多餐，以免加重胃肠道负担引起心脏病；少盐，每天盐摄入量<6g，少食或不食腌制食品，避免加重心脏负担；另外还需要戒烟戒酒。

4、运动治疗

术后24h—48h可活动，应先在床上坐起，无头晕、目眩等不适情况时，待体力恢复后可在病房内活动。

（1）适度运动：为维持支架不出现再堵塞，防止冠脉再发生新病变，坚持健康的生活方式，其中重要的一条就是坚持规律的运动。

（2）运动的时间和方式：支架本身对活动没有任何影响，一般支架术后1-2周就可恢复正常运动；选择较缓慢、柔和的运动，如：步行、太极拳等有氧运动。

（3）运动的注意事项

①运动量应适当，根据自己的心脏状况来决定，运动结束后应以不感到疲劳为好，不要刻意，运动要量力而行。

②不要晨练，宜在下午或者傍晚进行，避开心脑血管病好发作的高峰时间。

③运动前不要吃太饱，饭后不要马上运动，以免引起冠状动脉供血不足。

④环境温度不可过热或过冷，诱发心绞痛发作。

5、药物治疗

长期科学服药，根据医嘱坚持服药，包括：

（1）防止血栓的药物，联合服用氯吡格雷和阿司匹林。

①氯吡格雷：建议置入药物支架后坚持服用一年甚至更长。推荐服用剂量为75mg/日。

②阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成作用，可防止术后再狭窄。一般要终生服药。推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日。

③长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降，留定期抽血化验。

（2） 防止动脉粥样硬化进展的药物

①他汀类药物：有阿托伐他汀，辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂，还可以对抗炎症，对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程起到的重要作用。

②调脂类药物可以保护血管内皮功能，延缓斑块进展，对冠心病患者非常重要，一定要坚持服药，不能动摇。

要听从医生的指导，以化验结果为依据调整该药物的剂量，千万不能草率停药。

③防治高血压、糖尿病、减轻心脏负担的药物

a、β-受体阻滞剂：美托洛尔，主要作用是控制心室率，降低心肌耗氧，抑制心律失常，降血压，是治疗心肌梗死和心绞痛的基本药物，主要副作用是心跳慢，心率<50次/分或血压降低时减药或停药。

b、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，主要用于改善心肌和血管壁构造，延缓动脉硬化进程，特别是合并糖尿病，肾病高血压等患者要长期服用，主要副作用是咳嗽，严重者可考虑换药。

c、硝酸类药物：主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状，还可保护内皮功能，对血运重建疏术术后保持冠脉通畅有益。

温馨提示：由于存在个体差异，医生会根据您的具体情况告知您具体应服用的药物。

6、做好病人的出院指导，出院后该如何康复？

结束了住院治疗，家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展。

支架术后仍需对危险因素加强控制，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、以及饮食、运动及良好心态的调整。

二、合理安排工作

1、无心梗死者置入支架术后1-2周后即可恢复正常工作。

2、有心肌梗死者置入支架术后1个月可以恢复轻便工作，要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素。必要时调换到体力活动不太重的工作岗位。

3、有一些工种不再适合，应该调换岗位，如高空作业、飞行员、驾驶员、重体力劳动和强刺激、高度紧张的职业等;

4、工作一定要量力而行，一旦出现身体不适，应及时停止。

三、给支架置入术后患者的十点建议：

                              一切都要从医嘱；两腿迈出健康路；
                              三餐饮食要清淡；四季穿戴需注意；
                              五项检查要牢记；六类药物要常备；
                              七八分饱最适宜；八方交流心情舒；
                              酒要适量勿尽欢；十分关注得健康。

                          
温馨提示：

五项检查：心电图、血常规、血生化、血压、心脏超声

六类药物：抗血小板药、β-受体阻滞剂、调整血脂药、硝酸酯制剂、血管紧张素转换抑制剂、防治其他并发症药物。