在血管内植入支架手术后，医生还会要求进行降血脂和抗凝治疗，开具的药物和复查要求中很重要的就是控制血脂，尤其是低密度脂蛋白指标。明明是心脏病，为什么要控制血脂？又为什么盯着低密度脂蛋白？要控制到什么范围才安全？

低密度脂蛋白越低，心血管越安全

目前临床测定的血脂都是与载脂蛋白结合的脂质，常测定总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

各种脂蛋白颗粒致动脉粥样硬化的强弱不同，其中低密度脂蛋白最强，其颗粒小、进入动脉内膜下层氧化，经过一系列作用后，成为粥样斑块脂质核心的主要成分。

也就是说，低密度脂蛋白越低，斑块就越不容易形成，没有斑块，则就可以最大程度规避心梗、脑梗等心脑血管风险事件。

做过支架的人，要控制到多低？

低密度脂蛋白的控制目标值，一般根据发生心血管事件的风险来建议的，所以不同人的控制目标不一样。

① 2年内发生心血管事件的次数≥2次，LDL-C＜1.0mmol/L

② 发生或2次心血管事件，或发生过1次心血管事件中，有超过两个高风险因素的，LDL-C＜1.4mmol/L

③ 已经做过支架的，LDL-C＜1.7mmol/L

高风险因素有：

多支冠脉病变多动脉病变（冠状动脉、脑动脉和外周动脉同时存在 2 ~ 3 处有缺血症状的病变）；

早发冠心病史（男 < 55 岁，女 < 65 岁）；

基线 LDL-C > 4.9 mmol/L；

糖尿病；

慢性肾脏病（3/4期）；

吸烟；

经最大耐受剂量他汀类治疗，LDL-C ≥ 2.6 mmol/L。

三个实用小办法，降低LDL-C

一、饮食调整

用粗粮杂粮代替米饭面条

用清炒炖煮代替油炸煎烤

用瘦肉代替肥肉

用鱼肉鸡鸭肉等白肉代替猪牛羊等红肉

用植物油代替动物油

用水果坚果代替外卖和半加工甜点

用脱脂奶代替全脂奶

只要记住这七条大的饮食原则，从早餐开始一步一步调整饮食，就能够避免给心血管添堵，减轻身体的负担，更可以让低密度脂蛋白水平降低。

二、合理用药

目前，我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂等。

现有的他汀包括洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀及以洛伐他汀为主要成分的血脂康，均能有效的降低LDL-C。

关于他汀药物的服药科普，可以参考以前的文章：他汀药物6问6答，天天吃可不能搞错！

三、坚持运动+定期复查

研究显示，3个月的中等强度的运动后，能够帮助降低7.2%低密度脂蛋白胆固醇水平，还能帮助提升约6.6%的高密度脂蛋白水平。

此外，运动还能改善血管弹性，增加肌肉含量，减轻体重，综合提升血管健康度，让血管不容易变堵，获益匪浅。

同时，定期复查也非常重要，支架手术1年以后，身体各项指标平稳控制，仍需要3~6个月复查一次血脂，让医生及时了解低密度脂蛋白的变化，以及身体的状态，以调整最适合现在状态的治疗方案。

参考文献

[1]徐成斌.调脂治疗防治冠心病重点在低密度脂蛋白胆固醇[J].中华心血管病杂志,2003(05):81-83.

1. 邱雅慧.血管内皮细胞的功能以及损伤修复与动脉粥样硬化[J].中国组织工程研究与临床康复,2007(10):1927-1929+1933.