做完支架手术后，医生千万叮嘱，要好好吃药，健康生活，千万别复发“二进宫”了。人们往往只关注有没有心绞痛，但其实心绞痛的疼痛部位不一定在心脏，异位疼痛就是一种冠心病症状的常见表现。今天和您聊聊常见的异位心绞痛，且莫因为这些症状远离心脏就忽略、误诊，悔之晚矣。

牙痛：可能是心绞痛表现

北京安贞医院心脏外科主任医师赵铁夫有则故事，他有位老同学经常性牙疼，但是口腔大夫也没查出毛病，后来他突然反馈自己最近特别累，除了牙疼外，还觉得胸口闷得慌，全身难受。赵医生马上建议他去做心脏检查，后确诊为冠心病。

提醒：如果出现间歇性牙痛，且弄不清是哪颗牙在痛时，就应该高度怀疑是心绞痛发作。

胃痛：可能是心肌梗塞

曾有患者，老吴身体好，无胃病史。他突然一段时间内老是感到“胃痛”，吃止胃痛药也没效果。后来上班时发作，被同事们送到医院，打止痛针才有所缓解。隔天做心电图检查，提示冠心病合并心肌梗塞。

提醒：人体心脏与胃之间仅隔了一层膈肌，植物神经支配很容易搞混。因此，如果平时从未得过胃病，突然出现胃灼热的感觉，同时存在发生心血管疾病的危险因子，或是已经植入过心脏支架，应该去做心电图，以确定发病原理。

平时有胃痛史的人，遇有疼痛异常，服胃痛药不止时，也应当考虑患心绞痛或心肌梗塞的可能。

如何鉴别异位心绞痛

除了上述常见的牙痛和胃痛外，也可能会有上腹部、后背、咽部、颈部等部位的疼痛。同时出现疲倦、心悸、胸闷、出汗、劳累或者休息时出现呼吸困难，特别是夜间出现呼吸困难，意识不清等，应当考虑是心绞痛或是心肌梗塞的可能。

发作突然

身体的疼痛是突然发作，而且通常为剧烈疼痛，特别是固定的位置重复发生剧痛更要注意，要及时就医，检查疼痛是否与心脏病相关。

痛处无病

疼痛部位找不到与疼痛相对应的病因。比如上腹痛但没有胃炎、溃疡等消化系统慢性病史，或虽有肠胃慢性疾病，但疼痛比以往更剧烈等，此时应想到是心梗发作引起的放射痛。

特别是疼痛发作，伴有心悸、胸闷、出汗等症状时，更应提高警惕。

诱因明确

举例的疼痛虽然部位不同，但往往诱因明确，一般是情绪激动、疲劳过度或暴饮暴食时发生，并且是阵发性的。

止痛无效

这类疼痛服一般止痛药均无效，但服硝酸甘油一类药物或速效救心丸等多能较快缓解，此点有助于鉴别诊断。

参考文献

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[2]乔岩.警惕“异位”心绞痛[J].新天地,2016(09):50-51.

[3]孙清廉.小心心梗“调虎离山”[J].家庭医药(快乐养生),2013(09):47.