长期吃药血管还堵了，是有耐药性了吗？-微创｜微创医疗器械-微创高端医疗器械集团

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支架后要吃的一堆药，吃多了会产生耐药性吗？有些人血管反复堵，支架下了好几次，是因为药不管用吗？今天，来说说支架后药物的耐药性问题！术后药，都有什么用？

每天吃一堆药，心里难免嘀咕：它们都有啥用？到底要吃多久？吃久了还能管用吗？特别合作医生鹤立烟雨曾介绍，冠心病术后药一般分为3种：改善预后的药、改善症状的药和急救药。

① 改善预后的药：抗血小板凝聚药物、降脂药等

并不是所有药都要吃一辈子的，一般只有改善预后的药物需要长期服用。最重要的药物一般是两种：抗血小板药物和降脂药。这两种药能改善我们的预后情况，通过控制疾病进展来延长预期寿命，需要长期服用的。

② 改善症状的药：单硝酸异山梨酯、曲美他嗪、一些中成药等。

这类药物是针对身体不适的症状，帮助我们缓解症状的药物。例如单硝酸异山梨酯，可以让血管扩张，不再犯心绞痛；曲美他嗪可以增加心肌的氧供；还有一些中成药，像是麝香保心丸，丹参滴丸等等。

这类药物可以改善症状，但并不能从根本上解决问题，一般是不舒服的时候医生会建议服用，不需要长期吃。

③ 急救药：硝酸甘油、速效救心丸等

这类药物是突发心绞痛时服用的，是心肌缺血的急救药，救命用的。这类药物特殊情况下服用，不需要长期服用。

哪些药会有耐药性？

冠心病相关药物没有耐药性的说法，因为耐药性一般指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，一般是指抗生素类药物。

有此疑问，可能是把“耐药性”和“耐受性”混淆了。耐受性是针对人体而言的，指人体对药物反应的一种适应性状态和结果。产生耐受性后，停止用药一段时间后，其耐受性可以逐渐消失。其产生的原因一般有先天因素和后天因素，例如受体发生自我调节等。

不过也不用担心，大多数冠心病相关药物都不会产生耐受性，可以放心长期服用。不过，需要长期口服的药物中可能会产生抗血小板药物抵抗，抗血小板药物本来是防止血栓栓塞事件的发生，或是降低血小板凝血功能的，发生血小板药物抵抗，那它的作用就下降了。

产生阿司匹林抵抗怎么办？

阿司匹林抵抗（AR）在人群中的发生率约5%~45%，产生阿司匹林抵抗的人，他们可能长期服用阿司匹林，仍然出现了心脑血管血栓栓塞事件。也就是，药认真吃了，该有的效果却没有！

一般患者很难发现自己是否出现了阿司匹林抵抗，等疾病复发时为时已晚。所以小微建议，一定要认真对待术后复查，可以及时掌握自己的服药效果，这对术后康复非常重要。

如果出现阿司匹林抵抗，可以采取以下方法：

① 控制其他危险因素，如戒烟、降脂、降血压、降血糖。这些人群体内会产生较多非血小板源性TXA2，从而影响血小板聚集率。

② 确保长期、规范服药。当服药不合规范时，也很难达到应有的药效，反而会给医生错误的判断。

③ 增加阿司匹林的剂量。

④ 换用或加用其他抗血小板药物。

请在医生的指导下进行应对治疗，切勿自己调整药物。身体是自己的，健康也是自己的！