做完冠状动脉支架植入术后,血管内的斑块去哪了?
2021-05-29 GMT+8 AM 09:54
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当血管发生严重狭窄或者完全堵塞时,目前最有效的治疗手段就是在血管狭窄或堵塞处安装支架。但很多人会好奇,放完支架后,原来造成血管狭窄或堵塞的斑块去哪了?


1.被压缩在血管壁上

 

大家可以根据下图来了解一下冠状动脉支架植入术的整个过程:

 

 

医生先通过导丝打通血管进入冠状动脉口,顺着导丝插入导管,通过冠脉造影确定狭窄或堵塞部位及程度后拔出导丝;再通过另一个导丝把包裹支架的球囊放到血管狭窄或堵塞处,然后再用球囊加压扩张,撑开狭窄或堵塞处的支架,以达到打通血管的目的;最后拔出球囊和导丝,支架成功固定在血管腔内。

 

在这个扩张的过程中,斑块会被压力挤压、分散、摊薄压缩在支架与血管壁之间(支架紧贴血管壁),仅有少量斑块碎片脱落物会进入血液,最终被机体分解吸收。

 

2.切割+压缩

 

还有一些斑块在血管内出现钙盐沉淀,导致血管内出现钙化斑块,这种斑块虽然比较稳定,但是硬度增大了,不容易被压缩。这时,可能就需要借助一种能进行钙化斑块切割的球囊支架,这种球囊可以先对钙化斑块表面进行切割,再进行扩张压缩。

 

总得来说,做完冠状动脉支架植入术后,血管狭窄或堵塞处的斑块,最终都是被压缩在支架与血管壁之间。说到这,肯定有不少粉丝会问,能不能把斑块打碎或者取出啊?

 

曾经网上流传过一段“血管消融术”的手术动画,据称该技术融合了药物消融、热消融、激光消融等诸多技术,能够将斑块进行消融分解,一次性根除斑块,效果超过当前的搭桥和支架介入手术。

 

随后,专家迅速对这段视频进行了辟谣,原来这段视频根本就不是用来治疗血管堵塞的新技术,而是输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石取石术视频。

 

视频中出现的类似管道一样的人体部位其实是人体的泌尿系统。只有患者肾脏或者输尿管(也就是我们排尿的通道)被结石堵住了,才会像视频中那样,用激光或者超声波等手段将结石击碎,再用机械取出或者让其随尿液排出。

 

很多人又要问了,这个原理就不能用来解决血管狭窄或堵塞吗?

 

专家表示,心脏血管堵塞通常是由于高血压、高血糖、吸烟等一系列危险因素作用,使血管内膜受损,内膜下沉积大量脂质斑块,进而引发了血管狭窄或堵塞;或是不稳定的斑块直接破裂,内容物进入血管,诱发红细胞、血小板、纤维蛋白等聚集,快速形成血栓,造成堵塞。

 

因此,单纯想通过抽吸血栓,无法从根源解决血管斑块狭窄和内膜受损的问题。而且,心脏血管内的血流,要供应远端的心脏细胞和组织养分,单纯击碎血栓斑块有可能会阻塞远端的血管,导致下游心肌坏死。

 

不过大家也别灰心,颅内取栓已经实现了,相信在不久的将来,一定会有更多的治疗技术推出造福患者。在新技术出来之前,大家一定要积极配合医生进行方案制定及实施。

 

本文专业内容由浙江省台州医院心血管内科 薛迎生 主任医师审核