在许多人眼中，高血压是中老年人常见病，高血压按时服用降压药就万事大吉了吗？而提到主动脉夹层，大家可能有点陌生，但它是死亡率非常高的大血管疾病，我国每年新发患者达到20多万，多集中在45-70岁的中老年人中，其中男性占 3/4，且正在呈现年轻化趋势。专家指出：高血压患者应担心主动脉夹层，一旦发生主动脉夹层破裂，将会危及患者生命。

主动脉夹层是高血压并发症之一，主动脉血管因长期负荷过重产生小裂口，当血液从裂口进入主动脉壁，会逐渐将血管壁中间的膜撕开、分裂、扩展，最终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡，大部分患者发病前会感觉胸痛异常、烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至会因疼痛而晕厥；少部分患者发病时毫无征兆，发病两三分钟猝死，来不及实施抢救。

主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿。当主动脉内膜出现裂口，血流通过裂口流入血管壁与内膜之间就会造成内膜的剥离、扩展甚至撕裂，形成一个“夹层”。

常见的诱发因素是高血压、动脉硬化、严重外伤、妊娠、马凡氏综合征、结缔组织遗传性疾病等，其中高血压和动脉硬化最多见。这是因为高血压会加速中老年人的主动脉退行性改变，降低动脉壁各层组织间的粘合力，造成主动脉夹层的形成。

1988 年美国著名女排主攻手海曼因为主动脉夹层病导致大动脉破裂猝死于赛场，其主要发病原因则是遗传的马凡氏综合征。其临床表现为身材高大、肢体过长、晶状体脱位、关节韧带松弛等。平时长时间超负荷的运动量，比赛导致的长时间血压增高，都会导致主动脉夹层的形成和破裂。

因此，高血压患者和冠心病患者当出现以下几个早期信号时，一定要到医院排查。

1、突发性剧烈胸痛。临床发现，主动脉夹层的首发典型症状是突然发生的、持续性的、剧烈撕裂般的胸痛。做某些突发动作也会引起发病，如提重物、用力排便、咳嗽等，病人常出现大汗、胸痛。

2、肠胃道症状严重的主动脉夹层会压迫肠胃道，使患者产生恶心、呕吐、腹痛、呕血、便血等症状。

3、休克患者出现脸色苍白、出大汗、四肢末端湿冷、晕厥等休克症状，血压不降反升。

4、精神神经症状，若夹层波及到颈动脉，会发生一时性脑缺血甚至中风。

作者：上海远大心胸医院心血管外科主任医师 肖明第

来源：大众卫生报/2017 年/8 月/24 日/第 007 版 家庭医生