冠状动脉支架植入术后1年内再复发,37%的患者是这个原因导致的
2021-08-04 GMT+8 AM 09:55
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据调查显示,冠状动脉支架植入术后,有些患者感觉自己症状缓解了,就开始在服药这方面“偷工减料”,至少37%的患者存在自行减药、停药的情况,最后不得不再进行二次手术!【1】

 

按医嘱服药,真的很困难吗?研究发现,患者不遵从医嘱服药,主要有以下几个原因。

 

1、不良反应

 

无论是否植入心脏支架,患者都需要坚持服用药物。然而是药三分毒,部分患者服药后因为个人体质会出现一些不良反应,如胃肠道不适、皮疹、肌痛等,于是便在未经医生判断的情况下选择自己停药。

 


他汀类药物不良反应参考图

这是不正确的行为

 

其实患者不用过度担心药物的副作用,一般来说慢性病治疗用药,都是经过了毒理学研究,确保安全后才上市的,也就是说它肯定是一个安全成熟的药物。而且,从长远看来,药物为患者治疗带来的正面作用远大于副作用。

 

当然,也有极少部分患者对药物极其不耐受,出现严重不良反应。出现这种情况,正确的做法也应该是咨询医生,遵医嘱调整用药。

 

2、缺乏疾病认知

 

很多冠心病患者由于缺乏相关知识,主观的认为药物只有在有症状的时候才需要服用。放完支架后,胸闷、胸痛消失了,生活不受影响了,用药的依从性也就开始降低了,自己私自停药的情况也屡见不鲜。

 

3、经济压力大

 

冠心病患者需要终身服用药物控制疾病进程,每位患者需要服用至少3种药物,每个月用药价格并不低,如果是进口药价格可能更贵,这对生活并不富裕的患者来说压力很大,因此有些患者就会“凭着感觉吃药”,1个月的药量可能吃2个月、3个月……

 

4、记性不好漏服药

 

这种情况大多数发生在老年人身上,由于记忆力的减退,时常会忘记服药。但是,无论是以上哪种情况,结果都是一样,就是疾病无法得到有效控制!这时,就可能会出现以下三种情况:

 

1、症状反复出现

 

患者在进行冠状动脉支架植入术后,冠脉狭窄情况得到了解决,心肌缺血得到恢复,胸闷、胸痛等症状得到改善。此时体内的心脏支架在恢复、适应阶段,如果这个时候擅自停药或减药,结果适得其反,术前不适症状会再次发生。

 

2、形成血栓

 

植入支架后,触发血液中的血小板在支架上聚集,形成血栓,如果不按时服药,血栓形成并脱落后会再次发生心梗,也可诱发其他部位堵塞,如:脑梗、肺栓塞、腿梗。

 

3、再复发

 

冠状动脉支架植入术后不按时服药,不止做过支架部位再狭窄,其他受动脉粥样硬化影响的血管也可能出现狭窄情况,不得不面临二次手术或植入多根支架的可能!

 

总之术后抗栓、降脂是场持久战,冠状动脉支架植入术后一定不能擅自减药、停药。

 

参考资料:[1] 倪水妹, 叶家薇, 张诗吟. 冠心病患者支架植入术后服药依从性现状的调查及分析[J]. 护理与康复, 2012(05):12-14.