原来这么冠状动脉支架植入术后的患者复查都不用做造影,怎么做到的?
2021-08-11 GMT+8 AM 09:57
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术后复查一定要做造影吗?这是我们患者们常常讨论的问题,有些人要做,有些人不要做。很多患者因为各种各样的担心拒绝做造影,从而耽误了病情的诊断。今天,就来给大家讲解一下冠脉造影的那些事儿!

 

哪些人复查必须做造影?

 

做了支架,最关注的问题是手术后一年内有没有发生再狭窄和形成血栓,所以一定要定期到医院复查。

 

术后一年复查时,这些人一般会被医生建议做造影检查:

 

① 再狭窄的高危人群:比如狭窄的血管是冠脉左主干的人、植入了多枚支架的人、放了支架的糖尿病人,这些都是支架内再狭窄的高危人群,医生一般会建议复查做造影,请一定要及时复查!

② 做了冠状动脉支架植入术后,症状没有明显缓解,或是加重了的人群:如果患者在术后仍然有活动后的胸痛、胸闷情况,或者是原来就有的症状加重了,一定要及时复查做造影检查!

③ 出现新的症状:如果患者活动或者情绪激动后出现了新的不舒服症状,心电图检查发现了新的异常,这种怀疑再梗的情况,也要及时复查做造影检查!

④ 冠心病高危因素没有控制好:高血压、高血糖、高血脂没有控制好,指标有异常,这些情况很常见,也是需要复查做造影的。

 

造影是个“小手术”,不能用别的代替吗?

 

造影检查像是个“小手术”,费用不低,还需住院,可不可以换别的检查方式来代替呢?

 

答案是:一般来说,不行!冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”,也是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法,准确性极高,结果可靠。

 

同时,它也可以集检查、诊断、治疗于一体,一旦在检查中发现问题,可以立即诊断,如果需要也可以直接装支架,完成手术治疗。

 

01: 常规检查手段会漏诊冠心病

 

要知道,当冠状动脉狭窄到大于75%以上的程度时,患者才可能感受到不舒服,仅依靠症状,患者并不能准确知道自己的康复状况。如果是常规的心电图、血脂、心脏超声等检查,敏感性和特异性并不高,也有可能会有漏诊的情况。

 

02: 冠脉CTA:“低配版”造影术

 

有些患者由于本身身体不支持做冠脉造影,也可以考虑冠脉CTA(冠状动脉CT血管造影),相当于用CT技术给血管做三维成像,也能观察血管阻塞情况。CTA“无创、快速、准确”,是许多需要了解冠脉情况患者的福音。不过,它也有一定的短板:

 

① 相比造影检查,血管的评估效果更差。

② 如果有冠状动脉严重钙化的情况,会出现伪影,影响判断。

③ 干扰因素较多,不适合心率过快、心律失常的患者。

④  如果查出来狭窄严重,检查时不能同时治疗。

⑤ 造影剂用得比冠脉造影多。

 

所以,如果身体出现了明显的症状,或是医生评估下来需要做造影,那么相信医生,该做的造影不应该回避!这些人不用做造影,他们是怎么这样做到的呢?

 

当然,也不是所有支架患者都要做造影,也有很多人复查的时候状况良好,服药规范,指标能平稳控制住,医生就没有要求做造影。他们是怎么做到的呢?

 

总结了上百名术后康复良好的患者情况,得出了这五大特点:

 

第一、严格按照医嘱服药。服药是非常重要的术后治疗,很多患者觉得做了支架没事儿了,身体没有不舒服,指标看着正常了,就自行停药或者少服药,这些都要不得的!

第二、积极进行运动。大多数恢复良好的患者都有运动习惯,每天走走路、做做家务、跳跳广场舞、打打太极拳都是很好的恢复方式。

第三、健康饮食。人每天都要吃饭,正确的饮食方式有益于身体健康,日积月累,身体获益无穷!最主要的还是低脂、少油、少盐、少糖。合理搭配,保证营养元素的均衡。

第四、豁达乐观的心态。“心脏病”也需“心药”医,拥有健康向上的心态,凡事想开一点,乐观一点,多感恩,多助人,你会发现不仅心态好了,身体状态也真实地改善了!

第五、戒烟戒酒。很多男性患者烟酒不离手,但烟酒是最伤身体的,伤心脏、伤血管、伤神经!只有那些不报侥幸心理,一丝不苟执行戒烟戒酒习惯的人,才能让身体逐渐恢复。