阜外华中解读临床共识：TAVI适应证已从“高危”扩宽至“中低危”人群-微创

近日，在阜外华中心血管病医院举办的TAVI技术培训上，与会专家围绕最新临床共识展开深度解读，聚焦经导管主动脉瓣置入术（TAVI）的适应证拓展、标准化操作及复杂病例应对，推动技术向基层普及。其中，TAVI适应证从“高危”向“中低危、更年轻”人群的扩展，是此次培训中专家们关注的重点，也进一步明确临床诊疗共识。

核心指南：

TAVI适应证拓宽, 强调全生命周期管理

阜外华中心血管病医院袁义强教授，结合2025版《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》与欧洲ESC/EACTS瓣膜指南，清晰阐述了TAVI技术的临床发展方向：正从高危治疗方案向更广泛人群及全生命周期管理转型，主动脉瓣疾病治疗正加速向更早干预、更精准、更简化的方向演进。

适应证方面，TAVI由外科高危扩展至中低危、更年轻患者；无症状重度主动脉瓣狭窄（合并心功能受损、极重度血流动力学异常或BNP升高等）及解剖合适的二叶式主动脉瓣（BAV）被纳入绝对适应证，单纯主动脉瓣反流（AR）亦首次进入相对干预适应证范围，打破以往的主动脉瓣介入治疗禁区。

针对中国患者BAV及单纯AR占比较高的特点，中国共识强调基于CT的术前精准评估，术中冠脉堵塞预防、脑栓塞保护以及术后个体化抗栓策略的探索。

在临床决策层面，指南强调从“单次手术”向“全生命周期管理”转变，要求在初次瓣膜选择时即综合考量器械耐久性及未来再次TAVI（TAV-in-TAV）的冠脉入路风险。

新一代输送系统赋能

破解复杂病例诊疗难题

阜外华中心血管病医院孙子瑞教授，结合临床真实数据，分享了新一代电动可调弯输送系统VitaFlow Liberty® Flex/自由·维心流™ Flex的应用优势，为复杂病例提供更具可控性的解决方案。

他表示，该系统通过3D控弯能力显著提升器械同轴稳定性，在锐角弓、升主动脉扩张及横位心等复杂解剖条件下，明显降低通过难度并提升操作稳定性。在安全性方面，其柔顺的调弯设计有助于减少血管损伤及夹层风险，同时通过结构优化降低瓣周漏发生率。

中心的188例临床结果数据显示，该系统手术成功率达到100%，无即刻中重度瓣周漏和升主夹层并发症，为TAVI在复杂解剖场景下的应用提供了有力支撑。

流程标准化+团队协同

决定TAVI安全边界

阜外华中心血管病医院韩宇教授指出，TAVI的成功依赖于系统化管理与规范化操作，核心体现在以下几个方面：

·术前评估：基于CT及超声影像，全面评估瓣膜病变性质、关键解剖参数及血管入路条件，制定个体化器械策略；

·术中操作：在麻醉、影像等多学科团队协同下，严格控制血流动力学，规范导丝跨瓣及植入流程，精准把控瓣膜释放深度与交界对齐；

·并发症预防：围绕瓣周漏、传导阻滞及冠脉风险进行全过程管理，必要时优化术中与术后处理策略；

·围术期管理：通过标准化流程对血管并发症及整体安全性进行系统评估与控制。

此外，会上专家们还围绕TAVI患者围手术期管理、麻醉管理、并发症处理及风险预防等核心议题展开深入研讨，结合多例复杂手术病例进行复盘分析，分享实操经验。

未来，微创®心通将持续深耕TAVI技术创新与临床应用，并推动技术向区域及基层医疗机构延伸使，使更多患者获益于结构性心脏病介入治疗的发展。

上一篇：国内外大咖联袂点赞：微创®机器人“五大赛道”最全方案集中亮相下一篇：突破罕见：Toumai®/ 图迈®机器人攻克 “镜面人”诊疗难题