冠心病服药副作用应对,一篇文章说全了!
2022-11-24 GMT+8 AM 09:44
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做了心脏支架手术之后,往往要终身服药控制病情。长期服药,不少人都会出现或多或少的副作用。

 

支架术后常用药物都有哪些副作用,怎么判断,出现副作用该怎么处理?帮您总结全了,赶紧收藏!

 

1.抗血小板类

 

典型药物是阿司匹林和替格瑞洛,常见的副作用是容易发生出血,同时也容易产生胃肠道症状,例如恶心,上腹部不适,呕吐等。长期服用阿司匹林,容易导致胃粘膜损伤。

 

处理:

 

阿司匹林肠溶片餐前2小时服用,普通阿司匹林和替格瑞洛餐后服用即可。出现大便发黑、咳嗽出血等,需要就医复查,调整药物。

 

2.降脂类

 

他汀类和依折麦布都是降脂药物。常见的副作用,一是影响肝功能,肝酶升高,如谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高,二是肌肉损伤,肌酸激酶升高,严重情况可能造成肌溶解。

 

处理:

 

转氨酶水平升高不超过正常上限的3倍,可以继续服用降脂药物,同时密切观察肝功能;肌酸激酶水平升高不超过正常上限的5倍,可以继续服药。

 

所有患者服用他汀一个月,都需要去医院复查肝功能,一般仅有3%患者会出现肝功能指标异常。如果出现疲乏、肌无力或者肌肉酸痛,也需要去医院就诊,检查肌酸激酶指标。

 

3.普利类(ACEI类)

 

代表药物是卡托普利、依那普利、贝那普利,是帮助降血压和保护心血管的药物。此类药物最大的副作用是干咳,部分患者在服药期间干咳,甚至晚上咳醒。

 

处理:

 

干咳发生率约20%,如果不严重的话建议忍耐,因为普利类药物对心脏的好处非常大。而且大部分人都会逐渐耐受,减轻干咳症状。干咳严重的,可以就诊请医生调整药物,可以考虑沙坦类药物。

 

4.地平类(钙通道阻滞剂)

 

代表药物为硝苯地平缓释片、氨氯地平等,是降血压的药物。约10%的人会出现头痛、面部潮红、心动过速和下肢水肿等副作用。

 

处理:

 

面部潮红和头痛,一般在1~4周内会逐渐耐受,症状会减轻和小腿,无需处理。老年朋友服药后,注意缓慢活动,不要立刻起身,避免发生直立性低血压。从小剂量开始缓慢增加药量,也可以帮助减少心动过速情况。

 

下肢水肿不严重的话,不需要特殊处理,但要定期检查肾功能,避免高血压所致的肾功能减退引起水肿,被药物副作用掩盖。

 

5.洛尔类(β受体阻滞剂)

 

代表药物为阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔,是控制心率的药物。常见副作用是降低心率、房室传导阻滞、引起疲劳,晕眩,便秘,也可能引起男性性功能障碍。

 

处理:

 

服药期间需要密切关注心率和血压。如果未达到目标剂量而心率低于50次/分和(或)血压低于 90/60毫米汞柱,需要就医调整药物,考虑减量服药或调整药物时间。

 

另外,存在支气管哮喘、严重的心动过缓、病态窦房结综合征或者房室传导阻滞的患者,禁止服用。别怕药物副作用,正确应对就能既保护好心血管,又减少不良反应。